汗管瘤与血管瘤有那些区别?

作者:本站编辑      投稿日期:2018-12-18
汗管瘤【概述】 
汗管瘤(Syringoma)又称汗管囊瘤(Syringocystoma)或汗管囊肿腺瘤。现已证明为一种向汗管分化的小汗腺肿瘤,以常染色体显性遗传方式遗传。
汗管瘤的主要特征有:
①女性多于男性,特别是年青女性容易发病,并且多见于眼周,尤其是下眼睑的内侧,其次为外阴部、上颊部、胸部、额部、指背等处,通常呈对称性分布,少数病人有家族史。
②没有痒、疼、红肿等不适症状。但可见到几个到几十个数目不等、直径为1~5mm、高出皮肤的丘疹,类似粟粒,颜色与正常肤色相近,稍有蜡样光泽。个别可由淡黄转变至深褐色。
③丘疹多为单个散在分布,有时可密集成片,但相邻的两个凸起不发生融合、凸起触之稍有硬实感,少数质地较软。
④系一种慢性病程、多数持续几十年,甚至终生不消退。
【治疗措施】 
1.一般无需治疗,也可试用电解或CO2激光。祛斑液或20%尿素霜外用,可使表皮脱落减轻症状。
2.近远堂汗管瘤外用组合:具有全天然、不留疤的特点。由僵蚕、蜈蚣、制草乌、五灵脂、白芍、紫地丁、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、五叶草、当归、三七等成分组成。可以祛腐生新、清热解毒、软坚散结。使血管闭塞,组织萎缩,使病变组织蛋白发生凝固坏死,使瘤体脱落。
【病理改变】 
真皮上部可见多数管埋入纤维基质中,导管内衬两层上皮细胞,腔内含有无定形碎片。部分导管为小的上皮细胞索构成逗点状或蝌蚪状外观。
【临床表现】
本病好发于女性,青春期发病。多发性损害见于面部,尤其是眼睑、颈部和前胸。少数患者为发疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。皮疹为皮色、淡黄色或褐色的扁平丘疹,直径1~3mm大小,坚实,可群集但不融合,一般无自觉症状,有的病人在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。
汗管瘤多见于女性的上下眼睑,前额两侧等处,也可见于胸腹乳房和外阴部。皮疹可表现为正常肤色,淡黄色和的半球形扁平丘疹,质较硬。其直径1--3毫米大小,多数密集而不融合,常对称分布。汗管瘤无痛痒等自觉症状。汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。中医认为多由肌肤腠理毛孔不密,风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥,筋气不荣,郁积皮肤生成丘疹而发病。
汗管瘤严重影响人的面部眼周美观。给人造成很大精神压力和情绪影响。此病属慢性病程,终生不会自行消退。有的汗管瘤多年静止无变化. 当人出现精神创伤 ,过度劳累,月经期或内分泌失调等人体免疫力降低的时候, 皮疹可逐渐增多或增大或数个融合成一个大的结节性汗管瘤,使治疗难度加大,治疗时间加长。
因为激光 、冷冻、高频电离子属创伤性的治疗方法,治疗时疼痛红肿起疱,有时需要打麻药针。治疗眼周的汗管瘤容易造成眼部的损伤,很不安全。上述治疗方法很难控制皮层的治疗深度。容易损伤真皮层神经和血管及皮下组织,产生永久性疤痕。所以说汗管瘤不适宜用激光 、冷冻、高频电离子等创伤性的方法治疗。腐蚀性化学物品如硫酸(镪水)、盐酸、石碳酸、氢氧化钠、石灰等属强酸、强碱危险性化学物品。对人体皮肤有强烈的腐蚀作用。一但沾上皮肤会立即向下穿透皮肤表皮、真皮、甚至深达骨膜层。烧伤皮肤肌肉和神经血管组织。将造成永久性损伤疤痕。所以绝对不能用以上腐蚀性化学物品治疗。什么是血管瘤?
【概述】
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。
【诊断】
1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。
2.压之褪色或缩小。
3.体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。
4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。
5.病理组织学检查确诊。
【治疗措施】
1.手术治疗,局限者可全部切除,范围广者可部分切除。
2.微波透热治疗,主要应用于海绵状型。
3.放射治疗,用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。
4.硬化治疗,用于海绵状血管瘤。
5.冷冻治疗,用于杨梅状及海绵状血管瘤。
6.激素治疗,用于婴幼儿血管瘤。
7.血管内栓塞,用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阳性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
血管瘤虽然是一种良性病变,但生长于颜面部者导致严重面部畸形,所以出生后如发现有血管瘤应及时就医,在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变,由于病变局限,手术也不致引起较严重的面部畸形,如不及时治疗,瘤体随时间推移逐渐增大,此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治,某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,这种类型的血管瘤也应及时就医,在医生的指导下,选择最佳的治疗方式和时机,在充分准备的情况下手术,可大大降低手术风险。
【临床表现】
一、毛细血管型血管瘤,由发育异常的扩张的毛细血管构成。
1.多发于颜面部及口腔粘膜。
2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色,周界清,外形不规则,呈葡萄酒斑状;高出皮肤者表面高低不平,似杨梅状。
3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体,表面颜色退去,解除压力后,血液立即充满瘤体,恢复原有的大小及色泽。
二、海绵状血管瘤,由发育畸形的无数血窦组成。
1.蓝紫色、柔软的包块。
2.可压缩。
3.体位元移动试验阳性,即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻,瘤体增大,瘤体高于心脏平面时血液回流通畅,瘤体缩小。
4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。
5.穿刺抽出可凝固全血。
三、蔓状血管瘤,由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。
1.肿瘤高起呈串珠状,表面温度较高。
2.扪诊有搏动感,听诊有吹风样杂音。
3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。
【辅助检查】
1.对于较表浅,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。
【治愈标准】
1.治愈:治疗后,肿瘤全部切除或消失,外形及功能明显改善。
2.好转:治疗后,肿瘤有缩小,外形及功能有所改善。
3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,外形及功能无改善。
血管瘤最常发生在什么部位?
血管瘤可以发生在全身任何部位,但是最常发生的部位是面颈部,约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生在面颈部皮肤、皮下组织及其口腔粘膜。深部和颌骨的血管瘤相对较少,但是治疗更加困难。
2、血管瘤有何特性?
血管瘤是先天性良性肿瘤,为血管的发育畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于残余的胚胎成血管细胞。
3、血管瘤如何分类?
目前,血管瘤在国际上尚没有一个统一的分类标准,有些医学书上将血管瘤称为血管畸形或血管病变,都是一个名字。国内医学界将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三种其中毛细血管瘤和海绵状血管瘤比较常见。
目前国际上对于血管瘤重新进行了定位。将传统上所称的血管瘤分成两大类:血管瘤和血管畸形。血管瘤一般出生时发现,可以自行缩小,在出生后6~12个月血管瘤有一个迅速生长期,之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失,有些可以持续到10岁左右。血管畸形目前可以大致分为动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形和毛细血管畸形。
4、每二、三千人中即有一个血管瘤/胎记病人
在口腔颌面外科领域,血管瘤仅次于唇腭裂,是最多求诊的病状,也是相当棘手的毛病。血管瘤又称"胎记",这种胎记通常是与生俱来,50%患儿会在五、六岁前消失。一旦没有消失或长在明显的脸或手脚上,的确会使患者心理上受到很大的打击,特别是小孩,更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向,为人父母,尤其需要为孩子们寻找良医来诊治。 
5、静脉畸形(过去叫海绵状血管瘤)对患儿(者)的影响
静脉畸形属于良性病变,但是能够引起严重的后果。静脉畸形是畸形的血管窦混乱的无序生长,由无数的侧支动脉所供养。做手术切除及其困难和危险,并且不易切除干净。静脉畸形在出生时即存在,在出生后可能会迅速增大,可以长得很大,导致严重的颜面畸形,或侵犯重要的器官引起严重的后果。 您好,血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。以组织学结构与临床表现分类,分为:(1)毛细血管型血管瘤:包括草莓状血管瘤,葡萄酒色斑;(2)海绵状血管瘤;(3)蔓状血管瘤;(4)混合型血管瘤。 

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